Частые походы в уборную, ощущения боли, жжения и дискомфорта при мочеиспускании — симптомы, с которыми сталкивался практически каждый человек хотя бы раз в жизни. Они обусловлены острым неспецифическим воспалением слизистой оболочки мочевого пузыря — циститом.
Данная болезнь чаще всего поражает женщин, что связано с особенностями строения женской мочеполовой системы, и приводит к значительному ухудшению самочувствия, невозможности выполнять работу и повседневные задачи. Воспаление при цистите чаще всего связано с проникновением в мочевыводящие пути болезнетворных бактерий.
Провоцирующими факторами болезни могут стать:
По причине нехватки времени или из-за стеснения, многие не обращаются к врачу и предпочитают лечиться домашними методами. К наиболее распространенным народным средствам от цистита относятся содовые и ромашковые ванночки, клюквенный морс, отвары зверобоя и брусники. К сожалению, данные методы не влияют на причину заболевания, а лишь оказывают симптоматическое действие, кратковременно купируя неприятные проявления болезни. Для эффективного лечения бактериального цистита, необходимо устранить его возбудителя, в роли которого чаще всего выступают различные грамотрицательные бактерии. Одним из современных и безопасных лекарственных средств является антибактериальное средство Монурал. Входящий в состав медпрепарата фосфомицин, впервые обнаруженный в конце 20 века, имеет природное происхождение. Первоначально его получали из бактерий стрептомицетов, а затем стали синтезировать промышленным путем. Фосфомицин является одним из лучших «мочевых антибиотиков», поскольку при попадании в организм не метаболизируется, а выводится с мочой в неизмененном виде, оказывая при этом антимикробное действие в просвете органов мочевыводящей системы.
Прочие противомикробные препараты для системного применения.
Фосфомицин. Внешний вид средства и фирменной упаковки
Препарат выпускается в форме мельчайших растворимых гранул белого цвета, помещенных в индивидуальный фольгированный пакет. В каждом пакетике находится 8 грамм содержимого, из них активного вещества — 3 грамма. Оригинальная картонная упаковка Монурала содержит по одному или два саше и инструкцию по применению.
Активным компонентом фармпрепарата является трометамол фосфомиина. К вспомогательным ингредиентам относятся: ортосульфобензимид (сахарин), сукроза, цитрусовый ароматизатор, идентичный натуральному (мандарина, апельсина).
Медикамент применяется в клинической практике врачей терапевтов, урологов и входит в состав комплексной терапии при наличии у пациентов следующих патологических состояний:
Монурал эффективен только при неосложненных инфекционно-воспалительных процессах, вызванных чувствительными к действующему веществу, а также микроорганизмами (энтерококки, стафилококки, кишечная палочка, цитробактер, энтербактерии, клебсиеллы, морганелла, протей и псевдомонада).
Фосфомицин, входящий в состав Монурала, является антибактериальным средством широкого спектра действия, оказывающим бактерицидный эффект на большинство грамположительных и грамотрицательных микробов.
Действие медсредства обусловлено угнетением начальной стадии процесса синтеза клеточных мембран за счет необратимого подавления функции фермента N-ацетилглюкозамино-3-О-энолпирувилтрансферазы.
При исследованиях in vitro фосфомицин снижает процент прилипания бактериальных клеток к эпителию нижних мочевыводящих путей.
Данный механизм действия не приводит к формированию привыкания к антибиотикам. Фосфомицин быстро всасывается в системный кровоток из просвета кишечника, при этом максимальное его содержание в плазме крови исследуемых отмечалось на второй час после перорального приема.
Время полувыведения составляет 2 часа, Монурал не метаболизируется в человеческом организме и элиминируется из него в неизмененном виде путем почечной фильтрации. При этом активный компонент фармпрепарата накапливается в выработанной моче и оказывает свое антибактериальное действие непосредственно в месте локализации патологического процесса.
В инструкции по применению фармсредства указан перечень патологий и состояний, при которых использовать Монурал для лечения инфекций МВП запрещено. К ним относятся:
С осторожностью применяется медпрепарат во время беременности и в период лактации. 
Фармсредство Монурал предназначено для перорального использоваия. Перед приемом необходимо тщательно растворить содержимое одного саше в 100 мл чистой кипяченой воды.
Принимать медпрепарат следует натощак 1 раз в сутки (за два часа после еду или спустя 2-3 часа после последнего приема пищи, перед сном).
Необходимая рекомендуемая дозировка для взрослых пациентов составляет 3 г фосфомицина (1 саше фармсредства Монурал). При острых инфекционных процессах у лиц без сопутствующих патологий внутренних органов, лекарство используется однократно.
Для лечения пожилых пациентов, а также больных с часто рецидвирующими воспалениями нижних мочевых путей, показан прием лекарственного средства по следующей схеме:
При использовании медпрепарата с профилактической целью (перед хирургическими операциями и диагностическими исследованиями), специалисты назначают пациентам по 1 пакету за 120-180 минут до планируемого исследования и спустя 20-22 часа после него.
В редких случаях, при которых польза от приема превышает риск осложнений, Монурал подлежит к применению в практике врачей педиатров. Для лечения мочевых инфекций у детей старше 5 лет фосфомицин применяется в дозировке 2 г/сутки независимо от массы тела ребенка.
Прием антибиотика фосфомицина может привести к появлению следующих побочных реакций:
При непереносимости составляющих фармсредтва могут возникнуть кожные высыпания, зуд, крапивница, в тяжелых случаях отек Квинке или аллергический шок.
С осторожностью назначается к применению больным с сопутствующим сахарным диабетом и нарушением толерантности к глюкозе, поскольку каждый пакетик Монурала содержит 2,2 грамма сахара.
Прием во время еды способствует увеличению времени всасывания, поэтому по инструкции нужно соблюдать двухчасовый интервал между приемами пищи и употреблением гранул медпрепарата Монурал.
Для лучшего результата при лечении цистита и других воспалительных процессов в МВП, рекомендуется соблюдать специализированную диету. Пациентам с мочевыми инфекциями рекомендуется исключить из рациона:
Также многие специалисты рекомендуют на время лечения ограничить употребление кофеиносодержащих продуктов (кофе, черный чай, шоколад), поскольку они способны привести к увеличению количества и без того учащенных мочеиспусканий.
При лечении острого цистита, женщинам следует отказаться от синтетического белья и ежедневных прокладок в пользу ношения нижней одежды из натуральных материалов.
Не рекомендуется сочетать фармпрепарат с противорвотным средством Церукалом, поскольку в результате их взаимодействия может уменьшаться уровень фосфомицина в крови и выделяемой моче.
С осторожностью назначается фармсредство во время беременности, вследствие недостаточной изученности влияния фосфомицина на течение беременности и формирование плода.
Специализированных исследований на предмет возможности проникновения фосфомицина в грудное молоко и воздействия его на организм младенцев не проводилось.
При необходимости принимать медпрепарат рекомендуется прекратить грудное вскармливание на все время лечения и перевести ребенка на адаптированные молочные смеси.
Хранить лекарство следует в сухом, темном, защищенном от детей месте, при температуре не более +30 градусов.
При правильном соблюдении правил хранения период годности лекарственного средства составляет 36 месяцев.
Фармпрепарат входит в список Б, отпуск в аптеках осуществляется по рецепту специалиста.
Zambon Switzerland, Швейцария
К аналогам препарата Монурал, содержащим в своей основе антибиотик фосфомицин, относятся Уреацид, Фосмурал, Фосфоцин. Схожими эффектами обладают другие антибактериальные средства, проявляющие активность против бактерий, вызывающих инфекции нижних МВП — 5-НОК, Нитроксолин, Фурадонин.
Источник: https://wer.ru/opisanie/monural/
Монурал — официальная инструкция по применению, аналоги, цена, наличие в аптеках
Антибиотик широкого спектра действия, который создает высокие концентрации только в мочевом пузыре.
Эффективность Монурала подтверждена многочисленными исследованиями проведенными в Росси и странах ЕС. Опыт применения Монурала насчитывает сотни тысяч пациентов.
Подробно о Монурал для врачей Аналоги, статьи Комментарии
Регистрационный номер
П № 012976/01
Торговое название:
Монурал®
Международное непатентованное название
Фосфомицин
Лекарственная форма:
гранулы для приготовления раствора для приема внутрь.
Состав
1 пакет 6 г содержит: активное вещество — фосфомицина трометамол 3,754 г (эквивалентно 2,0 г фосфомицина); вспомогательные вещества: ароматизатор мандариновый 0,07 г, ароматизатор апельсиновый 0,06 г, сахарин 0,016 г, сахароза 2,100 г.
1 пакет 8 г содержит: активное вещество — фосфомицина трометамол 5,631 г (эквивалентно 3,0 г фосфомицина); вспомогательные вещества: ароматизатор мандариновый 0,07 г, ароматизатор апельсиновый 0,07 г, сахарин 0,016 г, сахароза 2,213 г.
Описание
Гранулы белого цвета с запахом мандарина.
Фармакотерапевтическая группа
антибиотик
Код АТХ
J01XX01.
Фармакологические свойства
Фармакодинамика. Монурал® содержит фосфомицин [моно (2-аммоний-2-гидроксиметил-1,3-пропандиол)(2R-цис)-(3-метилоксиранил) фосфонат] — антибактериальное средство широкого спектра действия, производное фосфоновой кислоты, предназначенное для лечения инфекций мочевыводящих путей.
Механизм действия связан с подавлением первого этапа синтеза клеточной стенки бактерий.
Являясь структурным аналогом фосфоэнолпирувата, конкурентно необратимо ингибирует фермент УДФ-N-ацетилглюкозамиенолпирувилтрансферазу, который катализирует реакцию образования УДФ-N-ацетил-3-О-(1-карбоксивинил)-В-глюкозамина из фосфоенолпирувата и УДФ-N-ацетил-D-глюкозамина.
Также препарат способен снижать адгезию бактерий со слизистыми оболочками мочевого пузыря, которая может играть роль предрасполагающего фактора для рецидивирующих инфекций. Механизм действия препарата объясняет отсутствие перекрестной резистентности с другими антибиотиками и взаимное усиление действия с антибиотиками других классов, например, с бета-лактамными антибиотиками.
Фосфомицин активен в отношении широкого спектра грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, обычно выделяемых при инфекциях мочевыводящих путей, таких как Escherichia coli, Citrobacter spp., Klebsiella spp., Proteus spp.
, Serratia spp., Pseudomonas aeruginosa, Enterrococcus faecalis.
Возникновение резистентности в лабораторных условиях объясняется мутацией генов gIpT и uhp, которые контролируют транспорт L-альфа-глицерофосфатов и глюкозофосфатов, соответственно.
Фармакокинетика. Всасывание: При приеме внутрь фосфомицин хорошо всасывается из кишечника и достигает биодоступности порядка 50%. Максимальная концентрация в плазме наблюдается через 2-2,5 часа после перорального приема и составляет 22-32 мг/л. Период полувыведения из плазмы равен 4 часам.
Прием с пищей замедляет всасывание, не влияя на концентрацию в моче.
Распределение: Фосфомицин распределяется в почках, стенках мочевого пузыря, простате и семенных железах. Постоянная концентрация фосфомицина в моче, превышающая Минимальную Бактериостатическую концентрацию (МБсК), достигается через 24-48 часов после перорального приема.
Фосфомицин не связывается белками плазмы и преодолевает плацентарный барьер.
После однократной инъекции фосфомицин выделяется в грудное молоко в малых количествах.
Выведение: Фосфомицин выводится в неизмененном виде, в основном, почками путем клубочковой фильтрации (40-50% принятой дозы обнаруживается в моче), причем период полувыведения составляет около 4 часов, и в меньшей степени — с калом (18-28% дозы). Возникновение второй пиковой концентрации в сыворотке через 6 и 10 часов после приема препарата позволяет предположить, что препарат подвержен кишечнопечёночной рециркуляции.
Фармакокинетические свойства фосфомицина не зависят от возраста и беременности. Препарат кумулируется у пациентов с почечной недостаточностью; между фармакокинетическими параметрами фосфомицина и скоростью клубочковой фильтрации установлена линейная зависимость.
Показания к применению
Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к фосфомицину микроорганизмами:
- острый бактериальный цистит, острые приступы рецидивирующего бактериального цистита;
- бактериальный неспецифический уретрит;
- бессимптомная массивная бактериурия у беременных;
- послеоперационные инфекции мочевыводящих путей;
Профилактика инфекций при хирургическом вмешательстве на мочевыводящих путях и при трансуретральных диагностических исследованиях.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к фосфомицину, другим компонентам препарата; тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина 1/10), часто (> 1/100 до 1/1000 до 1/10000 до
Источник: https://medi.ru/instrukciya/monural_4328/
Монурал
Лекарство Монурал содержит в своем составе 3.754 или 5.631 грамма фосфомицина трометамола (что соответствует 2 или 3 граммам фосфомицина), а также ароматизатор (мандариновый и апельсиновый), сахарозу и сахарин.
Форма выпуска
Гранулы для приготовления р-ра для приема внутрь, расфасованные по 2 и 3 г в пакетики из ламинированной бумаги, по 1 или 2 пакетика в пачке.
Фармакологическое действие
- Обладает широким спектром антимикробной активности, оказывает бактерицидное действие.
- Подавляет процесс синтеза бактериальной клеточной стенки (в частности, его первый этап).
- Специфическое действие фосфомицина проявляется в его способности инактивировать энолпирувил-трасферазу, что обеспечивает отсутствие перекрестной лекарственной резистентности и исключает вероятность синергизма с другими противомикробными средствами (in vitro отмечается синергизм с пипемидиновой кислотой, цефалексином, амоксициллином).
Фармакодинамика и фармакокинетика
Монурал — это антибиотик или нет?
Действие активного вещества препарата направлено на уничтожение и предотвращение дальнейшего размножения бактерий, которые являются возбудителями ИМП. Следовательно, средство является антибиотиком.
Описание препарата Монурал
Антибиотик Монурал выпускается в виде характерно пахнущих гранул белого цвета. В качестве активно действующей субстанции в препарат входит производное фосфоновой кислоты — фосфомицин. Являясь структурным аналогом фосфоэнол пирувата, вещество проявляет активность в отношении большинства Грам (+) и Грам (-) бактерий.
Фармакодинамика
- Антибактериальная активность препарата in vitro включает большую часть обычных Грам (+) микроорганизмов: энтерококков (включая фекальный), стафилококков (включая золотистый и сапрофитический).
- Также к действию препарата чувствительны Грам (-) возбудители: кишечная палочка, цитробактер, энтеробактерии, клебсиеллы (включая клебсиеллу пневмонии), протей мирабилис, морганелла моргани, серрации, псевдомонады.
- In vitro средство снижает адгезию (слипание) ряда микроорганизмов на уротелии.
Фармакокинетика
При приеме внутрь из пищеварительного тракта всасывается быстро. В организме распадается на трометамол (вещество не обладает антибактериальной активностью) и фосфомицин.
Биодоступность разовой дозы Монурала 3 г может варьировать от 34 до 65%. ТCmax 2–2,5 ч, показатель Сmax находится в пределах 22–32 мкг/мл. T1/2 — 4 ч.
Фосфомицин находится в не связанном с плазменными белками состоянии, не метаболизируется, накапливается преимущественно в моче.
При однократном приеме 3 г препарата в моче создается высокая концентрация (от 1,053 до 4,415 г/л), которая на 99% является бактерицидной для большинства возбудителей ИМП.
МПК фосфомицина для этих возбудителей — 128 мг/л. В моче она поддерживается на протяжении 24–48 часов, что предполагает проведение однодозного курса лечения. Выводится почками (в неизмененном виде). От 18 до 28% принятой дозы в неизмененном виде экскретируется с калом.
Показания к применению
Такие препараты, как Фосфомицин и Монурал, применяются для лечения острых приступов бактериального цистита (в том числе рецидивирующего), бактериального неспецифического уретрита, асимптомной массивной бактериурии (в том числе у беременных), послеоперационных ИМП.
В профилактических целях их назначают при трансуретральных диагностических исследованиях и хирургическом вмешательстве.
Лечение цистита антибиотиками
Цистит относится к категории заболеваний, которые, хотя и не представляют угрозы для жизни, все же способны причинить больному массу страданий. Симптомы цистита, возникнув один раз, впоследствии, как правило, возвращаются снова и снова.
Препарат Монурал — это антибактериальное средство широкого спектра действия. В отличие от бактериостатических препаратов, которые способны только затормозить рост и размножение микроорганизмов, он провоцирует гибель бактерий.
Механизм действия Монурала реализуется за счет способности фосфомицина нарушать процесс синтеза бактериальной клеточной стенки. Как результат — развитие клетки прекращается, и клетка погибает.
- На сегодняшний день Монурал при цистите считается одним из наиболее действенных средств.
- Результаты исследований, которые проводились в ведущих клиниках мира, подтверждают его действенность при заболеваниях урологической сферы (та самая “одна таблетка от цистита”, о которой мечтает большинство пациентов) и быстрое достижение хорошего терапевтического эффекта (порошок достаточно принять два раза).
- Антибиотик действует направленно против возбудителей цистита, а также против большинства Грам (+) и Грам (-) микроорганизмов, что позволяет применять его в качестве эмпирической терапии, то есть еще до получения сведений о возбудителе и его чувствительности к препарату.
- Фармакокинетические особенности фуромицина способствуют созданию длительной стабильной концентрации активного вещества даже после приема 1 разовой дозы.
Кроме того, вещество практически в полном объеме выводится почками, что исключает вероятность развития дисбактериоза при применении Монурала. А прием средства коротким курсом позволяет избежать развития резистентности патогенных микроорганизмов к нему.
- Препарат отличают хорошая переносимость и отсутствие негативного влияния на развитие плода, поэтому лекарство Монурал от цистита у женщин может применяться даже во время беременности: в большинстве стран оно является одним из препаратов выбора при лечении асимптомной бактериурии и ИМП у беременных женщин.
- Инструкции относительно того, как принимать Монурал при цистите, следующие: для мужчин и женщин показан однократный прием 3 грамм, для детей — 2 грамм предварительно разведенного в трети стакана воды препарата.
- В тяжелых случаях взрослым разрешается через 24 часа повторить прием средства в той же дозе.
Применение препарата при пиелонефрите
Для лечения пиелонефрита Монурал применяют не слишком часто. Однако антибактериальный эффект средства проявляется не только в мочевом пузыре, но и на всем протяжении мочевыводящих путей. И именно это делает целесообразным его назначение в том числе и при пиелонефрите.
В подобных случаях схема лечения подбирается индивидуально, а препарат используется в комбинации с другими ЛС.
Противопоказания
Противопоказания к назначению Монурала:
- детский возраст (средство не применяется у детей моложе пятилетнего возраста);
- тяжелая степень почечной недостаточности, которая характеризуется снижением показателя Clcr ниже 10 мл/мин;
- гиперчувствительность.
Побочные действия
Побочные действия препарата могут проявляться в виде реакций со стороны пищеварительного тракта (понос, тошнота, изжога, рвота), а также в виде реакций гиперчувствительности (высыпания на коже, зуд).
Для устранения неприятных явлений со стороны ЖКТ обычно достаточно увеличить объем потребляемой жидкости.
Инструкция по применению Монурала (Способ применения и дозы)
Как принимать Монурал взрослым?
Лекарство принимают внутрь, натощак, после опорожнения мочевого пузыря, лучше — перед сном (но не ранее, чем спустя два часа после ужина). Перед приемом содержимое пакета (для взрослых — 3 грамма) растворяют в трети стакана воды.
- Курс лечения — 1 день.
- Пожилым людям, а также при рецидивирующей инфекции, через 24 часа после первого приема рекомендуется повторно выпить еще одну разовую дозу Монурала.
- Для предупреждения инфицирования мочевыводящих путей во время операции или трансуретральной диагностической процедуре пациенту дают одну разовую дозу за 3 часа до и через 24 часа после процедуры.
- Если у пациента обнаружена почечная недостаточность, доза должна быть уменьшена, а интервалы между приемами раствора — увеличены.
Монурал, инструкция по применению у детей
Детский Монурал — это двухграммовые пакетики с гранулами. В педиатрии препарат может применяться для лечения пациентов старше пятилетнего возраста. Разовая доза — 1 пакет. Давать ребенку лекарство можно только 1 раз.
Через сколько действует Монурал?
- Важным свойством Монурала является то, что при пероральном приеме максимальная концентрация в моче достигается в течение 3-4 часов, при этом фосфомицин характеризуется продолжительным периодом полураспада (порядка 48-72 часов).
- Благодаря этому стабильная концентрация активно действующей субстанции поддерживается в течение длительного времени даже после прима 1 дозы препарата.
- Отзывы свидетельствуют о том, что степень выраженности болевого синдрома и дизурии существенно уменьшаются уже в течение нескольких часов после приема раствора.
Как часто можно принимать препарат?
На вопрос “Как часто можно пить Монурал?” врачи отвечают так: препарат принимают только при наличии симптомов заболевания; если же симптомы возникают слишком часто (раз в месяц, например), речь, вероятнее всего, идет о хронической форме заболевания, и лечение в этом случае должно подбираться только на основании результатов комплексного обследования.
Дополнительно
Несмотря на обилие информации о лечении цистита таблетками Монурал, следует знать, что ни таблетки, ни лекарственные формы для парентерального применения под торговой маркой Монурал не выпускаются. Единственной доступной формой препарата являются гранулы для приготовления микстуры для приема внутрь.
Передозировка
Риск передозировки препаратом Монурал минимален.
Если есть основания предполагать передозировку, больному назначают форсированный диурез и — при необходимости — симптоматическое лечение.
Взаимодействие
Не рекомендуется принимать Монурал в комбинации с метоклопрамидом, поскольку последний способствует снижению сывороточной концентрации фосфомицина и его концентрации в моче.
Условия продажи
По рецепту.
Условия хранения
Препарат может храниться в обычных условиях.
Срок годности
Три года.
Особые указания
Всасывание фосфомицина замедляется при одновременном приеме пищи, из-за чего препарат следует применять за 2 часа до или спустя 2 часа после еды.
Больным с сахарным диабетом нужно учитывать, что в состав гранул Монурал входит сахароза. Ее концентрация в одном двухграммовом пакете — 2,1, в трехграммовом — 2,213 грамма.
Применение антибиотиков широкого спектра действия (в том числе фосфомицина трометамола) может стать причиной возникновения антибиотикоассоциированного (в том числе псевдомембранозного) колита.
Поэтому при возникновении у пациента сильной диареи в период лечения или после приема Монурала следует учитывать вероятность этого диагноза.
В случае его подтверждения должно быть незамедлительно назначено соответствующая терапия. Препараты, ингибирующие перистальтику, в подобных случаях противопоказаны.
Аналоги Монурала
Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:
- Структурные аналоги Монурала: Фосмицин, Фосфомицин, Урофосфабол, Фортераз, Эспа-Фоцин, Цисторал.
- Цена аналогов препарата в Украине — от 146 грн.
- Препараты с близким механизмом действия: 5-НОК, Гексаметилентетрамин, Диоксидин, Кубицин, Нитроксолин, Сангвиритрин, Амизолид, Зеникс, Ристомицина сульфат, Зивокс.
Что лучше: Монурал или Нолицин?
- Нолицин — это хинолоновое бактериальное средство с широким спектром действия, которое применяется для лечения инфекционных заболеваний верхних и нижних отделов мочевыводящих путей (осложненных или неосложненных, протекающих в острой или хронической форме).
- Показаниями к его применению являются пиелит, пиелонефрит, цистит, хронический простатит, ассоциированные с урологическими операциями заболевания инфекционного характера, нейрогенный мочевой пузырь, а также нефролитиаз, вызванный чувствительными к Норфлоксацину (активному веществу Нолицина) возбудителями.
- Курс лечения Норфлоксацином длится — в зависимости от тяжести состояния пациента и характера течения заболевания — от 3-5 дней (при неосложненном цистите) до нескольких недель (при хронической форме бактериального простатита).
- В отличие от Монурала Нолицин не может применяться в педиатрии и у беременных женщин.
Монурал и алкоголь
В период лечения препаратом алкоголь противопоказан.
Монурал при беременности и при грудном вскармливании
- Согласно инструкции, при беременности применение лекарственного средства возможно в случае необходимости.
- Препарат применяется исключительно в урологической практике, что исключает возникновение перекрестной резистентности с другими антибиотиками, соответствует критериям безопасности, обладает доказанной микробиологической эффективностью и, кроме того, имеет удачные параметры фармакокинетики.
- Несмотря на то, проводившиеся на животных исследования не выявили, что препарат может причинить вред плоду, следует помнить о том, что на ранних сроках нежелателен прием даже безопасных лекарств.
- Во 2 триместре и в 3 триместре лекарство принимают по стандартной схеме: 1 пакетик 3 г и потом еще один — через сутки после первого приема.
- Отзывы о Монурале при беременности подтверждают эффективность препарата: при неосложненной форме заболевания для устранения симптомов и их причины, как правило, достаточно всего лишь одного приема препарата.
- В случае необходимости применения при лактации грудное вскармливание нужно прекратить.
Отзывы о Монурале
Отзывы о Монурале на форумах, как и отзывы врачей о препарате, свидетельствуют о высокой эффективности средства в отношении возбудителей ИМП и его быстродействии.
Так, например, отзывы о Монурале при цистите, позволяют сделать вывод, что большинство больных чувствует существенное улучшение уже в течение первых часов после приема раствора.
Несомненными преимуществами препарата перед аналогами являются возможность применения коротким курсом и отсутствие серьезных побочных эффектов. При этом продолжительность безрецидивного периода после лечения Монуралом составляет как минимум 6-12 месяцев.
И все же иногда пациенты обращаются к врачам с жалобой: “Препарат не помог, что делать?”. Если эффект не заметен после однократного приема Монурала, может потребоваться прием еще одной разовой дозы. Если же улучшений нет и после этого, следует исключить другую причину возникновения неприятных ощущений.
И, конечно же, чтобы полностью вылечить заболевание и не дать ему перейти в хроническую форму, следует избегать самолечения и своевременно обращаться к специалистам.
Цена Монурала
Сколько стоит Монурал в России?
Цена Монурала в Москве от 387 руб.. Пакет 2 г с гранулами для приготовления микстуры можно купить 387-405 руб., стоимость Монурал 3 г — 470-520 руб..
В СПб, в Омске, в Уфе или Екатеринбурге цена на препарат примерно такая же.
Цена Монурала в Украине
В Киеве, Харькове, Львове и других крупных городах средняя стоимость одного пакета препарата 3 г — 250 грн.
То есть при цистите курс лечения обойдется в среднем в 500 грн (если заболевание в неосложненной форме, и врачом не назначены другие таблетки).
Цена в Беларуси
В аптеках Беларуси порошок 3 г можно приобрести за 163,1-223,5 тыс. руб.
Источник: https://medside.ru/monural
МОНУРАЛ
Клинико-фармакологическая группа
Антибиотик группы производных фосфоновой кислоты. Уроантисептик
Действующее вещество
— фосфомицина трометамол (fosfomycin)
Форма выпуска, состав и упаковка
Гранулы для приготовления раствора для приема внутрь белого цвета, с мандариновым запахом.
| 1 пак. | |
| фосфомицина трометамол | 3.754 г, |
| в т.ч. фосфомицин | 2 г |
- Вспомогательные вещества: ароматизатор мандариновый, ароматизатор апельсиновый, сахарин, сахароза.
- Пакеты многослойные ламинированные (1) — пачки картонные.
- Гранулы для приготовления раствора для приема внутрь белого цвета, с мандариновым запахом.
| 1 пак. | |
| фосфомицина трометамол | 5.631 г, |
| в т.ч. фосфомицин | 3 г |
Вспомогательные вещества: ароматизатор мандариновый, ароматизатор апельсиновый, сахарин, сахароза.
Пакеты многослойные ламинированные (1) — пачки картонные.
Фармакологическое действие
Антибиотик широкого спектра действия, производное фосфоновой кислоты, оказывает бактерицидное действие, механизм которого связан с подавлением первого этапа синтеза клеточной стенки бактерий.
Является структурным аналогом фосфоэнола пирувата, вступает в конкурентное взаимодействие с ферментом N-ацетил-глюкозамино-3-о-энолпирувил-трансферазой.
В результате происходит специфическое, избирательное и необратимое ингибирование этого фермента, что обеспечивает отсутствие перекрестной резистентности с другими классами антибиотиков и возможность синергизма с другими антибиотиками (in vitro отмечают синергизм с амоксициллином, цефалексином, пипемидовой кислотой).
Активен in vitro в отношении большинства грамположительных микроорганизмов: Enterococcus spp., Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus, Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus spp.
; грамотрицательных микроорганизмов: Esherichia coli, Citrobacter spp., Enterobacter spp., Klebsiella spp., Klebsiella pneumoniae, Morganella morganii, Proteus mirabilis, Pseudomonas spp., Serratia spp.
In vitro фосфомицин снижает адгезию ряда бактерий на эпителии мочевыводящих путей.
Фармакокинетика
Всасывание
После приема внутрь быстро всасывается из ЖКТ. Биодоступность при однократном приеме внутрь в дозе 3 г составляет 34-65%. Cmax достигается через 2-2.5 ч и составляет 22-32 мкг/мл.
Распределение и метаболизм
Фосфомицин трометамол не связывается с белками плазмы, в организме диссоциирует на фосфомицин и трометамол (не обладает антибактериальными свойствами) и более не метаболизируется, преимущественно накапливается в моче.
При приеме в разовой дозе 3 г в моче достигается высокая концентрация (от 1053 до 4415 мг/л), на 99% бактерицидная для большинства обычных возбудителей инфекций мочевыводящих путей.
МПК (составляет 128 мг/л) поддерживается в моче на протяжении 24-48 ч (что предполагает однодозный курс лечения).
Выведение
T1/2 из плазмы — 4 ч. Выводится в неизмененном виде почками (до 95%) с созданием высоких концентраций в моче; около 5% — с желчью.
Фармакокинетика в особых клинических случаях
У пациентов с умеренным снижением почечной функции (КК>80 мл/мин), включая ее физиологическое снижение у лиц пожилого возраста, T1/2 фосфомицина немного удлиняется, но концентрация в моче остается на терапевтическом уровне.
Показания
- — острый бактериальный цистит;
- — острые приступы рецидивирующего бактериального цистита;
- — бактериальный неспецифический уретрит;
- — бессимптомная массивная бактериурия у беременных;
- — послеоперационные инфекции мочевыводящих путей;
- — профилактика инфекции мочевыводящих путей при хирургическом вмешательстве и трансуретральных диагностических исследованиях.
Противопоказания
- — тяжелая степень почечной недостаточности (КК
Источник: https://health.mail.ru/drug/monural/
Монурал гранулы : инструкция по применению
Противомикробный препарат для системного применения. Антибактериальный препарат для системного применения. Другие антибактериальные препараты. Фосфомицин. Код ATX: J01XX01.
- Фармакологические свойства
- Фармакодинамика
- Активное вещество Монурала — фосфомицина трометамол — антибиотик широкого спектра, производное фосфоновой кислоты.
Монурал обладает бактерицидным действием. Механизм действия связан с подавлением первого этапа синтеза клеточной стенки бактерий.
Являясь структурным аналогом фосфоэнола пирувата, вступает в конкурентное взаимодействие с ферментом N-ацетил-глюкозамино-3-о-энолпирувил-трансферазой, в результате чего происходит специфическое, избирательное и необратимое ингибирование этого фермента, что обеспечивает отсутствие перекрестной резистентности с другими классами антибиотиков. Антибактериальный спектр действия фосфомицина трометамола in vitro включает большинство грамположительных (Staphylococcus aureus, Staphylococcus saprophyticus, Enterococcus faecalis) и грамотрицательных (E. coli, Citrobacter spp., Enterobacter spp., Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis) бактерий. In vitro фосфомицина трометамол снижает адгезию ряда бактерий на эпителии мочевого пузыря.
- Фармакокинетика
- Всасывание: Монурал быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта при пероральном приеме.
- При однократном приеме внутрь дозы 50 мг/кг массы тела максимальная концентрация в плазме наблюдается через 2 — 2,5 часа и составляет 30 мг/л.
- Распределение: Монурал не связывается с белками плазмы, не метаболизируется, преимущественно накапливается в моче.
Выведение: Период полувыведения из плазмы равен 4 часам. При пероральном приеме разовой дозы 3 г препарата через 2-4 часа в моче достигается концентрация от 1800 до 3000 мкг/мл.
Терапевтически эффективная концентрация 200 — 300 мкг/мл поддерживается в моче на протяжении 48 часов, что предполагает однодозовый курс лечения. Монурал на 90 % выводится почками в неизменном виде с созданием высоких концентраций в моче.
40-50 % от принятой дозы выводится с мочой в течение первых 48 часов. Около 10 % от принятой дозы выводится через кишечник в неизменном виде.
У пациентов с умеренным снижением почечной функции (клиренс креатинина < 80 мил/мин), включая ее физиологическое снижение у лиц пожилого возраста, период полувыведения фосфомицина немного удлиняется, но концентрация в моче остается на терапевтическом уровне.
У пациентов с почечной недостаточностью выведение препарата замедляется в соответствии со степенью функционального нарушения почек, в то время как период полувыведения из плазмы увеличивается (Т1/2 до 50 часов при клиренсе креатинина 10 мл/мин).
Источник: https://apteka.103.by/23677-monural-instruktsiya/
Монурал для собак дозировка
Цистит – довольно распространенная болезнь среди кошек и собак. Это воспаление мочевого пузыря. Болеют им и взрослые особи, и котята. Но у котов, из-за особенностей строения мочеполовой системы, цистит более распространен. Для лечения применяют Монурал для кошек.
У кошек мочеиспускательный канал широкий, а у котов – длинный, он изгибается и сужается. Из-за этого у котов образуются солевые пробки, которые не дают моче выводиться. Кастрированные коты чаще имеют цистит, чем некастрированные.
У кастрированных котов в половых органах застаивается кровь, что ведет к отечности. Отеки провоцируют спазмы, застой урины, выпадение солей. Затем они перерастают в хроническое воспаление мочевого пузыря. Очень важно диагностировать цистит как можно раньше.
Но на ранних этапах бывает трудно определить цистит, особенно если кот гуляет на улице.
Гораздо проще заметить его симптомы у домашних питомцев. Когда имеется воспалительный процесс, кот при посещении туалета испытывает боли. Животное часто посещает туалет, жалобно мяукает, со злостью скребет когтями туалет. Процесс мочеиспускания занимает много времени.
Если кот все же сходил в туалет, нужно внимательно осмотреть выделения. Они могут быть с примесью крови, гноя или иметь неприятный запах. У животных, которые посещают улицу, диагностика этого заболевания затруднена.
Но дома кот будет безразлично лежать или издавать звуки боли.
Если есть подозрение, что у кота воспаление мочевого пузыря, нужно прощупать его живот. При воспалении мочевого пузыря животное будет испытывать болезненные ощущения внизу живота.
Если цистит не диагностировать как можно раньше, то потом у животного появляется интоксикационный синдром. У кота повышается температура, появляется рвота. А когда появляются отеки лап, значит, развился нефротический синдром.
Это признак того, что цистит поразил верхние и нижние отделы мочевыделительной системы.
Причины воспаления в мочевом пузыре:
- инфекционные заболевания;
- нарушение обмена веществ;
- стресс;
- переохлаждение;
- травмы живота и спины.
Но не всегда коты показывают, что у них что-то болит. Если есть подозрение на цистит без внешних проявлений, тогда можно сдать анализы в лаборатории. Делают следующие анализы:
- общий анализ крови;
- общий анализ мочи;
- УЗИ мочевого пузыря и почек;
- биохимический анализ крови с определением почечно-печеночного комплекса.
Иногда цистит перетекает в мочекаменную болезнь (мкб). В течение этой болезни образуются камни или песок в мочевом пузыре, почках или уретре. При мкб обязательно соблюдать диету и водный режим. Камни удаляют хирургическим путем. Небольшие камни убирают при помощи катетера. Он ставится для того, чтобы расширить мочевой канал. Он станет шире, и камни выйдут сами.
При воспалении мочевого пузыря всегда требуются антибиотики. Часто выписывают кошке при цистите Монурал. Однако его применение оправдано тогда, когда более слабые антибиотики не помогают.
Монурал – сильный антибиотик. Это человеческий препарат, продающийся в аптеках. Монурал выпускается в гранулах по 2 и 3 грамма. Препарат растворяют в воде и используют орально.
Действующее вещество у препарата Монурал – фосфомицин.
Монурал влияет на многие виды бактерий. Препарат быстро всасывается и уже через 2 часа достигает своей максимальной концентрации в крови.
Дозировка Монурала коту: 1/3 или 1/4 от 2 грамм однократно. Через 10 дней Монурал повторно дают животному. Раствор лучше давать при помощи шприца без иглы, вводя препарат в уголок рта так, чтобы животное не выплюнуло его. Однако правильнее всего дозу рассчитает ветеринарный врач.
При передозировке наступает отравление кошки Монуралом. При этом у животного наблюдается рвота, слюноотделение, головокружение, диарея. Нужно много поить животное и сразу показать врачу.
Цистит часто перерастает в хроническую форму. Воспаление мочевого пузыря может появляться у кота периодами, вновь и вновь даже при полном излечении. Поэтому важно следить за поведением животного и своевременно показывать его врачу.
https://youtube.com/watch?v=YySQElwPO44
Воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря – распространенная проблема у собак со сниженным иммунитетом. Симптомы цистита несложно заметить: если ваш питомец стал часто мочиться, делает это в необычной позе, нервничает в процессе мочеиспускания, скорее всего, у него цистит. Как лечить собаку в этом случае?
Причины заболевания
Беспокоит простатит? Сохрани ссылку
Цистит возникает из-за бактерий, которые обитают в организме собаки и не доставляют неприятностей, когда животное здорово. Обычно это стафилококки, стрептококки, кишечная палочка и другие условно-патогенные микроорганизмы.
Пока с собакой всё в порядке, защитные силы организма легко справляются с бактериями, которые попадают на слизистую оболочку уретры. Но в момент, когда иммунитет питомца ослаблен, может случиться сбой и мочевой пузырь будет поражен инфекцией.
Предрасположенность к этому заболеванию может возникать по разным причинам. Когда организм животного ослаблен плохим уходом, стрессами и сопутствующими заболеваниями, цистит проявляется после малейшего переохлаждения.
Цистит может возникнуть на фоне инфекционного заболевания. Грибки, бактерии и вирусы способны «опускаться» в мочевой пузырь. Чаще всего цистит соседствует с болезнями мочеполовой сферы:
- нефрит, гломерулонефрит;
- мочекаменная болезнь;
- болезни предстательной железы у кобелей;
- заболевания влагалища и матки у сук.
Внимание! Проблемы с мочеиспусканием могут возникнуть из-за некачественных кормов промышленного производства. Такие корма могут изменять состав мочи, вследствие чего мочевой пузырь становится менее устойчивым к патогенным факторам. К таким кормам можно отнести Трапеза, Оскар и корм для собак Darling.
Если инфекцией поражен не только мочевой пузырь, но и уретра, такое заболевание называется уроциститом. Выделяют следующие разновидности уроцистита:
- катаральный (сопровождается повышенным содержанием белка в моче);
- геморрагический (в моче повышен уровень гемоглобина);
- дистрофический (в мочу попадают частички отслоившегося эпителия);
- гнойный.
Спаниели, таксы и собаки с короткими лапами предрасположены к циститу.
Собаки с короткими лапами (таксы, спаниели) предрасположены к циститу. У сук цистит встречается чаще, чем у кобелей. Он нередко возникает в связи с беременностью и родами.
Вязка может обострить хронический воспалительный процесс или стать его причиной, если в организм собаки была занесена инфекция. Лечить беременную собаку сложнее, так как многие препараты противопоказаны при беременности. В отдельных случаях при хроническом цистите помогает стерилизация.
Симптомы цистита у собаки
Во время цистита резко меняется поведение и самочувствие собаки. Болевой синдром может сделать спокойного питомца тревожным, а активного – равнодушным к любым раздражителям.
Какие признаки должны насторожить владельца:
- собака мочится часто;
- моча выделяется маленькими объемами;
- собака мочится на пол;
- поза собаки при мочеиспускании изменилась;
- моча выделяется каплями или не выделяется совсем.
При заболевании у собаки резко меняется поведение.
Помимо специфических симптомов могут быть и общие, связанные с воспалительным процессом и болью в области мочевого пузыря. У собаки может быть слегка повышена температура тела (на 0,5-1 °C). Аппетит в таком состоянии пропадает. Если вы попробуете ощупать живот питомца, пес начнет нервничать.
Острая и хроническая форма заболевания
Острый цистит начинается сразу после переохлаждения или воздействия другого провоцирующего фактора. Если провести лечение антибиотиками, в течение недели наступает выздоровление.
При хроническом цистите проблемы с мочеиспусканием повторяются вновь и вновь. В таком случае можно предположить, что у питомца не первичный цистит, а осложненное заболевание. Нужно искать факторы, которые провоцируют рецидивы воспаления.
Хроническая форма цистита крайне редко бывает первичной. За ней, как правило, кроется другая патология:
- мочекаменная болезнь;
- злокачественная опухоль;
- туберкулез мочевого пузыря;
- врожденные аномалии мочеиспускательного канала.
Диагностика
Во время осмотра ветеринар ощупывает мочевой пузырь животного. Скорее всего, потребуется искусственное опорожнение мочевого пузыря через катетер.
Во время осмотра ветеринар ощупывает мочевой пузырь.
Если возникло подозрение на цистит, нужно будет провести анализ мочи. При острой форме заболевания в моче обнаружится повышенное содержание лейкоцитов и эритроцитов. Этот анализ также дает возможность обнаружить инфекцию, спровоцировавшую воспаление.
Чтобы подобрать нужные медикаменты, необходимо определить Ph мочи. Еще один важный момент – исследование мочи на чувствительность к антибактериальным препаратам.
При хронической форме болезни ищут ее причину. Проводится УЗИ, обследование предстательной железы у кобелей и матки у сук, рентгенологическое обследование.
Чем опасен цистит
Запущенный цистит способствует развитию мочекаменной болезни, которая провоцирует новые обострения цистита. Получается замкнутый круг, и даже антибиотики не всегда помогают из него выйти.
Поэтому при первых признаках воспаления нужно провести пробное лечение антибиотиком широкого спектра действия. У собак лечение цистита антибиотиками начинается до того, как будет выявлена причина болезни, поскольку промедление может существенно ухудшить состояние питомца. После проведения всех обследований ветврач заменит препарат на более подходящий.
Не вылеченный или запущенный цистит у собак опасен пиелонефритом, это заболевание опасно для жизни питомца.
Воспалительный очаг цистита быстро расширяется, нарушая работу не только мочевого пузыря, но и соседних органов. Инфекция может двигаться вверх – в сторону почек, а также вниз – к половым органам.
Важно! Одно из самых нежелательных осложнений цистита у собак – пиелонефрит. Оно возникает, когда инфекция проникает в почки. Это состояние опасно для жизни питомца.
Цистит у животных излечим, даже если перешел в хроническую форму. Это заболевание возвращается, когда у собаки есть к нему предрасположенность, поэтому после выздоровления придется уделить внимание профилактике. Лечение цистита у собак проводится в домашних условиях.
Первое что необходимо обеспечить собаки, это тепло и покой.
Больной собаке нужно обеспечить покой и тепло. Можно прогреть область мочевого пузыря при помощи грелки или бутылки с теплой водой. Достаточно прикладывать тепло на 15 минут два-три раза в день. После процедуры не будет лишним надеть на собаку утепляющие штаны.
Внимание! На период лечения нужно исключить из рациона питомца злаковые корма, а в первые два-три дня болезни можно ограничиться питьем мясных бульонов. Если питомец приучен к сухому корму, лучше приобрести лечебный корм для собак с мочекаменной болезнью и циститом.
Лекарственные средства
Не стоит самостоятельно выбирать, что дать от цистита собаке. Медикаментозное лечение должно назначаться врачом после анализа мочи.
Если моча кислая, будет эффективен гексиметилентетрамин (уротропин) в дозировке 10-15 г, если щелочная – салол, тоже по 10-15 г.
Это антисептические средства, применяемые при болезнях почек, мочевого пузыря, мочевыводящих путей. Салол стоит применять с осторожностью, если у собаки есть склонность к аллергии.
Необходимо ускорить процесс выделения продуктов воспаления. Для этого собака должна много пить. Эффективны будут такие препараты, как хлористый аммоний, ацетат калия.
Для лечения цистита у собак применяют антибиотики амоксициллин, цефтриаксон, байтрил и другие.
Если у собаки хронический или гнойный цистит, может потребоваться промывание мочевого пузыря антисептическими и противовоспалительными растворами. С этой целью могут применяться растворы фурацилина, калия перманганата, борной кислоты. Промывание должен назначать и проводить ветеринарный врач.
При цистите у собак применяются следующие антибиотики:
Из гомеопатических средств используют такие препараты, как нукс вомика-гоммакорд, мукоза композитум, атропинум композитум. Эти препараты можно применять в виде инъекций или капель. Они снимают болезненные и частые позывы к мочеиспусканию.
Наиболее распространенные лекарства от цистита у собак стоп-цистит и фурадонин.
Одно из популярных и эффективных средств для лечения цистита у собак – стоп-цистит. Он выпускается в форме суспензии, служит для профилактики и лечения урологических болезней. Препарат устраняет воспаление, снимает спазмы, выводит токсические продукты и мочевые камни, оказывает мочегонное и антимикробное действие.
Еще одно лекарство от цистита – фурадонин. Препарат оказывает бактерицидное действие, эффективен против многих штаммов бактерий. Его дают собакам по 50-100 мг три раза в день.
Точную дозировку устанавливает врач, она не должна превышать 5-10 мг на 1 кг веса собаки. При беременности эти таблетки применяются с осторожностью.
Если фурадонин вызывает рвоту, его нужно заменить другим лекарством.
Народные средства
Самое популярное народное средство от урологических заболеваний у животных – клюквенный сок. Он снижает pH мочи, обладает антибактериальной активностью, эффективен для профилактики мочекаменной болезни. Если питомец отказывается от сока, можно давать ему ягоды клюквы. В большом количестве клюква может навредить: она сильно снижает pH мочи и способствует выпадению оксалатов в осадок.
При цистите у собак, можно использовать отвары из крапивы и листьев брусники.
Еще одно народное лекарство – отвары лечебных трав. При проблемах с мочеиспусканием рекомендуют готовить питомцу отвары из крапивы и листьев брусники. Эти средства обладают мочегонным и антисептическим действием. Отвары можно давать собаке по 20 мг три раза в день, в течение десяти дней. Проще всего купить в аптеке готовый мочегонный сбор.
Профилактика цистита
Чтобы собака не страдала от воспалений мочевого пузыря, следует своевременно лечить инфекционные заболевания, укреплять иммунитет животного и не допускать переохлаждения. В холодную погоду стоит надевать на собаку комбинезон, в котором не мерзнет область живота. Не допускайте долгих перерывов в выгуле.
При хронической форме болезни нужно исключить все возможные источники инфекции. Иногда они бывают неочевидными: собака может болеть циститом из-за гингивита и пародонтита (бактерии проникают в уретру при подлизывании). Случаются и «сезонные» обострения болезни у пушистых собак, которые в жаркую погоду любят ложиться на холодное.
Главное в профилактике цистита, не допускать переохлаждения своего питомца.
Проблемы с мочеиспусканием у питомца – повод немедленно обратиться к ветеринарному врачу. Методы народной медицины допустимо использовать лишь в комплексной терапии, поскольку они не способны остановить процесс инфицирования мочеполовой системы. Цистит – очень болезненное состояние, и лечение нужно начать как можно быстрее.
В завершении посмотрите и видео от ветеринарного врача.
Заботливый хозяин должен всегда следить за изменениями состояния своего питомца, чтобы вовремя забить тревогу и обратиться за консультацией к ветеринару. В том числе нужно иметь представление о воспалении стенок мочевого пузыря, которое может обостриться у собаки абсолютно в любом возрасте – речь идет о цистите.
Источник: https://prostataneboli.ru/prochee/monural-dlya-sobak-dozirovka.html
Загрузка...
