Кокки в моче у кота — причины и что делать

Щелчкова К.М. – ветеринарный врач терапевтического отделения ИВЦ МВА.

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) – это воспалительные заболевания мочевыделительной системы, вызываемые бактериальной или грибковой микрофлорой , острого или подострого характера с возможным развитием осложнений.

Часто инфекции мочевыводящих путей являются следствием миграции бактерий через половые пути и уретру в мочевой пузырь, возможно обсеменение с воспалительных участков кожи, находящихся рядом с мочеиспускательным отверстием. Осложнением может быть распространение бактерий на мочеточники и почки (восходящий путь инфицирования).

Проксимальная часть уретры и также мочеточники, мочевой пузырь стерильны, благодаря тому, что организм обладает природными защитными механизмами против инфекции.

Уретра в дистальной части и наружные половые органы имеют нормальную микрофлору, которая включает в себя кишечные микроорганизмы.При исследовании мазков из влагалища или препуция, обычно обнаруживается широкий спектр бактерий, большинство из них являются уропатогенными.

Группы риска по инфекциям мочевыделительной системы

1. Немаловажным фактором является возраст животного.

У собак и кошек инфекции мочевыделительной системы диагностируются в основном у животных старше 10 лет. У животных до 1 года риск инфекции минимальный. 

2.  Самки более предрасположены к инфекциям мочевыделительной системы из-за анатомического строения половых органов и уретры. Уропатогенные микроорганизмы поступают с фекальной флорой, колонизируя область промежности наружных половых органов.

3. Бактериальная микрофлора может вызвать как инфекции мочевыделительной системы, так и инфекционные заболевания репродуктивного тракта, такие как эндометрит, пиометра и другие.

4. Врожденные аномалии могут привести к увеличению восприимчивости к инфекции.

5. Восходящая инфекция с пиелонефритом часто возникает при эктопии мочеточников. Вульвовагинальные стриктуры также могут предрасполагать к инфекциям мочевыделительной системы.

6. Собаки и кошки  с проведенной уретростомией и цистотомией.

7.  Мочекаменная болезнь.

Инфекции мочевыделительной системы являются как причиной, так и следствием образования уролитов. Инфекции, вызываемые бактериями, продуцирующими уреазу, приводят к образованию струвитных камней у собак.

Инфицирование уреазо-продуцирующими бактериями приводит к отложению магния-аммония фосфата на поверхности уролитов других типов, осложняя диагностику и лечение.

8. Установка уретрального катетера и фиксация его на срок от 4 дней по статистическим данным ведет к 100 % инфицированию мочевого пузыря и уретры.

9. Некастрированные кобели в возрасте старше трех лет.

Это связано с развитием гиперплазии предстательной железы и другими заболеваниями простаты.

10. Собаки и кошки с дископатиями, травмами позвоночника, нейрогенными нарушениями мочеиспускания.

Эти заболевания могут влиять на частоту и объем мочеиспускания. Суточная моча может оставаться в мочевом пузыре, и своевременно не эвакуироваться, это предрасполагает к развитию инфекции.

11. Животные, получающие высокие дозы иммуносупрессивных препаратов (кортикостероиды, противоопухолевая терапия). Важно исключить инфекцию мочевыделительной системы у таких пациентов до начала введения препаратов и контролировать их состояние во время лечения.

Защитные свойства самого организма от инфицирования

1. Нормальный поток мочи.
2. Полное опорожнение мочевого пузыря.
3. Уретральная зона высокого давления.
4. Перистальтика уретры.
5. Простатический секрет и его антибактериальные фракции.
6. Длина мочеиспускательного канала.
7. Пузырно-мочеточниковые клапаны, перистальтика самого мочеточника.

8. Моча содержит значительное количество IgG и секреторного иммуноглобулина, который важен в профилактике инфекций мочевыделительной системы.
9. Природные антимикробные свойства слизистой, поверхностный слой глюкозаминогликана, своевременное отмирание нежизнеспособных клеток.

10. Антибактериальные свойства самой мочи: рН мочи, гиперосмолярность, концентрация мочевины.

Диагностика

1. Сбор анамнеза

Необходимо определить активность инфекционного процесса. Присутствует ли поллакиурия, затруднение и задержка мочеиспускания, гематурия, ослабление силы струи, непроизвольное мочеиспускание, патологический запах мочи.

• У большинства животных с хроническими инфекциями мочевыделительной системы присутствуют минимальные клинические признаки.
• Анализы крови необходимы для исключения системных заболеваний, скрининга скрытых заболеваний.
• 2. Клинический осмотр животного

При пальпации может наблюдаться болезненность в области мочевого пузыря, почек, предстательной железы. Может повыситься температура тела, наблюдаться общее угнетение состояния.

3. Общий клинический анализ мочи

В общем анализе можно увидеть активный осадок мочи: бактерии, лейкоциты, эритроциты, цилиндры, увеличение количества эпителиальных клеток. Если в воспалительный процесс вовлечены почки, можно увидеть лейкоцитарные цилиндры, зернистые цилиндры и почечный эпителий.

4. Ультразвуковая диагностика

Позволяет оценить внутреннюю архитектуру почек, простаты, мочевого пузыря и уретры. С помощью УЗИ можно предположить наличие инфекции мочевыделительной системы, но для подтверждения необходимы дополнительные методы диагностики.

1. 5. Бактериологический посев мочи
2. Для выявления патогенных микроорганизмов обязательно проводить бактериологический посев с определением чувствительности к определенным антибиотикам и антимикотикам.
3. Необходимо провести забор мочи цистоцентезом (золотой стандарт культурального исследования при инфекциях мочевыделительной системы).
4. При подозрении на наличие инфекционного процесса в предстательной железе для культурального исследования можно собрать мочу путем взятия срединной порции мочи (в этом случае следует учитывать возможное обсеменение патогенной микрофлоры из дистальной части уретры).

Проба мочи должна быть стерильна. При катетеризации катетер идет по дистальной части уретры и собирает бактерии, таким образом контаминируя пробу,  и может вызывать ятрогенную инфекцию. Моча, которая получена естественным путем, стекает по дистальной части уретры, поэтому проба также может контаминироваться бактериальной флорой.

Возбудители инфекции

В таблице представлены самые распространённые возбудители заболеваний с процентом от общего числа выделенных бактерий у собак. (Lingetal., 2001).

Выделенная бактерия	% от общего числа выделенных бактерий (№=8,354)
Escherichia coli	44.1
Staphylococcus spp.	11.6
Proteus spp.	9.3
Streptococcus spp.	5.4
Klebsiella spp.	9.1
Enterococcus spp	8

Микробиологическое исследование с перечислением наиболее часто встречающихся бактерий при инфекциях мочевыделительной системы

Микроорганизмы	Окраска по Граму	Кровяной агар	Среда Мак-Конки
Staphylococcus spp.	Грамположительные кокки	Чисто-белые, опалесцирующие, небольшие колонии. Часто гемолитические +- двойная зона гемолиза на коровьей крови(зеленая зона))	Нет роста
Streptococcus spp.	Грамположительные кокки	Маленькие колонии ,размером с булавочную головку; часто гемолиз(зеленая зона)	Нет роста
Escherichia coli	Грамотрицательные палочки	Ровные,серые,опалесцирующие колонии;могут быть гемолитическими	Розовые колонии (лакто положительные)
Pseudomonas	Грамотрицательные палочки	Серые или зеленые колонии; фруктовый запах или запах аммиака ; часто гемолитические	Бесцветные (лактозо отрицательные)
Proteus mirabilis	Грамотрицательные палочки	Обычно скопления (т.е. не образуют четкой колонии).	Бесцветные (лактозоотрицательные)
Klebsiella spp.	Грамотрицательные палочки	Слизистые, сероватые, бесцветные колонии.	Розовые,часто слизистые колонии (лактозо положительные)
Enterobacter	Грамотрицательные палочки	Ровные серые колонии	Розовые колонии (лактозо положительные)

Наличие грибковой микрофлоры может быть признаком локализованной инфекции, вторичной по отношению к нескольким предрасполагающим факторам, таким как:

• сахарный диабет;
• предыдущая антибактериальная терапия;
• снижение иммунной системы;
• хронических вирусные инфекции;
• системная  грибковая инфекция.

Среди возбудителей грибковых инфекций мочевыделительной системы  доминируют дрожжевые грибы рода Candida. Наиболее распространенным является вид C. albicans, однако могут встречаться и другие виды грибковой инфекции.От кошек и собак и выделили 6 различных видов рода Candida.

Диагностические подходы при лечении инфекций мочевыделительной системы

1. Диагноз ставится по результату бактериологического посева мочи.
2.  Подбирают соответствующий антибиотик курсом не менее 14 дней.
3.  Кобелей лечат курсом от 4 недель и более  из-за высокой вероятности наличия воспалительного процесса предстательной железы.

   Необходимо использовать антибиотики, которые проникают в простату.

4. У животных с подозрением на пиелонефрит курс лечения может составить 4-8 недель и более.
5. Через 5-7 дней после окончания лечения проводят повторное культуральное исследование мочи.

6. Контроль эффективности проведенной антибиотикотерапии при инфекционных заболеваниях мочевыделительной системы требует многократного взятия мочи у пациента для проведения бактериологического посева.

Уропатогены, как правило, быстро вырабатывают резистентность к антибактериальным препаратам.

Животное может считаться здоровым только в том случае, если после прекращения последнего курса антибиотикотерапии моча остается стерильной в течение 30 дней. Контрольные анализы необходимо брать не только сразу после окончания лечения, но и на 14-15-й и 30-31-й день.

Длительное лечение рецидивирующейперсистирующей инфекции

1. Животному назначают соответствующую терапию антибиотика на срок указанный выше.
2. После этого дозу снижают до 13 и вводят 1 раз в день в течение 6 мес. Ежемесячно проводят бактериологический посев мочи.
3. Если у животного не выявляется бактериальная инфекция в течение 6 мес., можно прекратить антибиотикотерапию.
4. Для исключения рецидивирования инфекции необходимо проводить культуральное исследование мочи 1 раз в месяц в течение трех месяцев.

Вернуться к списку

Источник: http://vetacademy.ru/obuchenie/stati/infektsii-mochevyvodyashchikh-putey/

Анализ мочи у котов и собак, норма и расшифровка

1 июня 2017

Состав мочи достаточно полно отображает процессы обмена веществ, происходящие в организме животного. Проведение лабораторного анализа позволяет выявить серьезные отклонения состояния здоровья, распознать заболевания мочеполовой системы, определить наличие инфекций или травм.

Общий анализ мочи с микроскопическим исследованием осадка назначается при многих заболеваниях кошек и собак, являясь информативным и достаточно простым для выполнения.

Иногда сбор выделений  животного на исследование может быть затруднительным: кошки зачастую ходят в лотки с наполнителем, а собак выгуливают на улице. В таких случаях забор материала можно провести в клинике во время приема.

Для этого применяют катетеризацию мочевого пузыря, либо отбирают мочу с помощью цистоцентеза (прокола мочевого пузыря иглой через брюшную полость).

Последний метод считается наиболее информативным и качественным способом забора материала на анализ.

Расшифровка результатов анализа мочи

Результаты физических, химических и микроскопических исследований сводятся в таблицу. Их расшифровка дает возможность составить общую картину состояния организма животного. Опираясь на них, данные других анализов и обследований, опытный специалист ставит диагноз и назначает лечение.

Физические свойства мочи

Они исследуются методом органолептического анализа. Его суть заключается в оценке визуальных характеристик: цвета, запаха, консистенции, наличия видимых примесей.

• Отмечаются такие показатели:
• COL (цвет) — нормальным считается желтый и светло-желтый оттенок жидкости.
• CLA (прозрачность) — у здоровых животных выделения полной прозрачности.

Наличие осадка — может присутствовать в небольших количествах.
Он формируется из нерастворимых солей, кристаллов, клеток эпителия (почек, уретры, мочевого пузыря, наружных половых органов), органических соединений, микроорганизмов. Большое количество осадка наблюдается при нарушениях обмена веществ, наличии болезней.

Дополнительно может отмечаться присутствие нехарактерного запаха, изменение консистенции.

Владелец животного должен обращать внимание на характер мочеиспускания и внешний вид выделений. При изменении цвета или запаха, появлении сгустков слизи или гноя, частиц крови при мочеиспускании необходимо показать собаку или кошку ветеринару.

Химические свойства мочи

Исследуются с применением анализатора. Этим методом проводится анализ состава выделенной жидкости на наличие и количество органических и химических веществ.

BIL (билирубин) — в норме у собак это вещество содержится в малых неопределяемых количествах. У кошек этого компонента в нормальном составе не присутствует.

1. Норма:
2. Собаки — отсутствует (следы).
3. Кошки — отсутствует.
4. Повышение показателя (билирубинурия) может свидетельствовать о заболеваниях печени, обструкции желчных протоков, нарушении гемолитических процессов.
5. URO (мочевина) — образуется в результате расщепления белков.
6. Норма:

Собаки — 3.5-9.2 ммоль/л.

Кошки — 5.4-12.1 ммоль/л.

• Повышение показателя — свидетельство почечной недостаточности, белкового питания, острой гемолитической анемии.
• Понижение содержания мочевины может указывать на недостаточное поступление белка, заболевания печени, почек.
• KET (кетоновые тела) — в здоровом организме не выделяются.
• Наличие кетонов является результатом нарушений обмена веществ, возникающих из-за сахарного диабета, истощения, иногда как проявление острого панкреатита или обширных механических повреждений.
• PRO (белок) — увеличение количества белковых соединений сопровождает большинство почечных заболеваний.
• Норма:
• Собаки — 0,3 г/л.
• Кошки — 0,2 г/л.

Повышение уровня белка в моче сопровождает многие болезни почек. Оно может быть следствием мясной диеты или цистита. Зачастую требуется дополнительное комплексное исследование, позволяющее дифференцировать заболевание мочевыделительной системы.

NIT (нитриты) — у здоровых животных этих веществ в моче быть не должно, однако по ним не всегда можно достоверно судить о присутствии патогенной микрофлоры в мочевыводящих путях. Уточненный анализ покажет более точную картину.

Повышение содержания нитритов указывает на инфицирование тканей системы мочевыделения.

GLU (глюкоза) — у здорового животного это вещество отсутствует. Появление может быть спровоцировано стрессовым состоянием, что чаще наблюдается у кошек.

Повышение уровня глюкозы является показателем сахарного диабета, для уточнения проводится анализ крови на сахар. Другими причинами глюкозурии могут быть: болезни поджелудочной, острая почечная недостаточность, гипертиреоз, гломерулонефрит, прием некоторых лекарственных препаратов.

pH (кислотность) — показатель концентрации свободных ионов водорода.
Изменения кислотности является одним из факторов, приводящих к образованию конкрементов в мочевыделительных путях. Отклонения показателя могут происходить при белковом перекорме, хроническом инфицировании мочевыводящих протоков, пиелитах, циститах, рвотных явлениях, диарее.

Норма:

Собаки и кошки — от 6,5 до 7,0.

S.G (плотность, удельный вес) — показывает концентрацию растворенных веществ. Анализ показателя важно проводить до начала лечения, для контроля при назначении капельниц и мочегонных медикаментов.

1. Норма:
2. Собаки — 1,015-1,025 г/мл.
3. Кошки — 1,020-1,025  г/мл.
4. Повышение свыше 1,030 и понижение до 1,007 свидетельствуют о функциональных нарушениях почек.
5. VTC (аскорбиновая кислота) — не депонируется организмом и при избытке выводится с мочой.
6. Норма:
7. Кошки и собаки — до 50 mg/dL.
8. Повышение вызывается переизбытком витамина при кормлении или приеме некоторых лекарственных средств.
9. Понижение связано с гиповитаминозом, несбалансированным питанием.

Микроскопия осадка

Она позволяет определить наличие некоторых заболеваний, не имеющих видимых симптомов. Помимо растворенных в моче веществ, ее состав дополнен твердыми кристаллами солей, клетками тканей, микроорганизмами. Их анализ позволяет составить максимально достоверную картину состояния здоровья животного.

Слизь — небольшое количество является результатом деятельности слизистых желез, принадлежащих мочевой и половой системам.

Повышение выделения слизи до образования сгустка сигнализирует о наличии цистита (воспаления стенки мочевого пузыря).

Жир (капельно) — может содержаться у здоровых животных, особенно кошек. Количество часто зависит от кормления.

Повышение связано с перекормом жирной пищей, иногда указывает на нарушение деятельности почек. Требует дополнительного исследования для уточнения диагноза.

Лейкоциты — у здорового животного единичные, до 3-х клеток в поле зрения при микроскопическом исследовании.
Повышение количества говорит о наличии воспаления или инфицирования мочевыводящих путей . Также может быть связано и с неправильным забором пробы.

Эритроциты — появляются в моче как результат кровотечения, возникающего в различных отделах мочеполовой системы.
Поэтому важно знать в какой порции мочи появилась кровь (вначале, в конце или на протяжении всего мочеиспускания).

Норма:

Допускается до 5 клеток.

Повышение эритроцитов (гематурия) или его производных (гемоглобина) приводит к окрашиванию мочи. Гематурия или гемоглобинурия в первой фазе мочеиспускания свидетельствует о повреждении мочевых протоков или прилегающих половых органов, а в финальной фазе — о поражении мочевого пузыря. Равномерное покраснение всей порции выделений может выявить травмы любых участков мочеполовой системы.

• Поверхностный эпителий — может появляться при некачественном заборе мочи, куда попали смывы с органов половой сферы.
• Переходной эпителий — в норме не присутствует, его наличие говорит о воспалении мочевыводящих путей.
• Почечный эпителий — в норме не присутствует, обнаруживается при заболеваниях почек.
• Кристаллы — представляют собой нерастворимые соли, которые могут обнаруживаться у здоровых животных без патологий.

Повышение количества наблюдается у животных, склонных к образованию камней. Однако это не является причиной назначения лечения без дополнительного исследования.

Бактерии — у здоровых животных моча стерильна. Обнаруживаться бактерии могут в неправильно взятых образцах, куда попадают смывы с прилегающих органов половой системы, а так же при инфицировании восходящих путей мочеполовой системы.

Сперматозоиды — попадают из половых органов при некачественном заборе мочи на анализ.

Цилиндры — при нормальном состоянии отсутствуют. Они имеют форму мочевых канальцев, являясь своеобразными пробками из скапливающихся в них органических структур различного происхождения, закупоривающими просветы и постепенно вымывающимися мочой.

Норма:

До 2 в поле микроскопа.

Повышение количества цилиндров происходит при заболевании мочевой системы. По их форме и происхождению диагностируют: явления застоя, процессы воспаления, обезвоживание, пиелонефриты, некрозы, поражения паренхимы и канальцев.

Общий анализ мочи животного с микроскопией осадка дает возможность врачу поставить предварительный диагноз, который должен быть подтвержден дополнительными исследованиями.

Источник: https://averia.ru/wiki/cat-and-dog-urinalysis

Бактериальная инфекция мочевыводящих путей у кошек

Бактериальной инфекцией мочевыводящих путей называется закрепление, размножение и персистирование бактерий в той части мочевыводящих путей, которые считаются стерильными. Инфекция может давать, а может и не давать клинические симптомы. Отмеченная заболеваемость кошек инфекцией мочевыводящих путей различна.

В исследованиях, направленных на изучение этой инфекции мочевыводящих путей у молодых кошек, было отмечено, что бактериальная инфекция мочевыводящих путей диагностируется в менее чем 5% всех случаев (Krugeretal., 1991; Lees, 1996; Buffingtonetal., 1997).

Эти результаты показывают, что инфекция редко вызывает заболевание мочевыводящих путей у молодых половозрелых кошек. Однако в многочисленных исследованиях было отмечено, что у 15-43% всех обследованных кошек была бактериальная инфекция мочевыводящих путей (Lees, 1996).

Средний возраст кошек обоего пола с инфекцией мочевыводящих путей составляет 8,2 года, средний возраст инфицированных котов — 6,3 года, а средний возраст инфицированных кошек (самок) — 10,6 лет.

В исследовании, проведенном в Университете штата Джорджия, бактериальная инфекция мочевыводящих путей была диагностирована у 45% кошек с заболеванием мочевыводящих путей (Bartges, 1996). У двух третей этих кошек также была диагностирована почечная недостаточность, а у остальных — гипертиреоз, вирусы иммунодефицита и лейкоза кошек, недержание мочи, неоплазия, либо их долго лечили кортикостероидами или диуретиками. Только у одной кошки не нашли основной причины болезни.

Эти результаты показывают, что бактериальная инфекция мочевыводящих путей редко встречается у молодых кошек с болезнью мочевыводящих путей, но она является важной проблемой старых кошек (таблица 1), у которых повышен риск инфекции мочевыводящих путей из-за ослабления защитных механизмов.

Остается неизвестным, свойственно ли это нарушение защиты самому процессу старения, либо это следствие других нарушений. Мы предполагаем, что некоторые состояния, свойственные старым кошкам (почечная недостаточность, сахарный диабет и гипертиреоз), нарушают их нормальные защитные механизмы.

Таблица 1. Диагностические и терапеатические правила

Бактериальная инфекция мочевыводящих путей редко встречается у молодых кошек (менее 5% кошек с заболеваниями мочевыводящих путей), но часто — у старых кошек (более 40% кошек с заболеваниями мочевыводящих путей). У кошек старше 10 лет бактериальный цистит зачастую связан с нарушениями защитных механизмов, примерно у двух третей найдена почечная недостаточность, которая не только предрасполагает к инфекции мочевыводящих путей, но и может привести к бактериальному пиелонефриту. Поскольку у молодых кошек инфекция мочевыводящих путей встречается редко, при заболеваниях мочевыводящих путей им не показано лечение антибиотиками. Для старых кошек показано применение антибиотиков только после подтверждения бактериальной инфекции мочевыводящих путей, определения вида бактерий и тестирования на чувствительность к антибиотикам. Для старых кошек часто бывает показана антибактериальная терапия на срок больше 10-14 дней, потому что у них инфекция может быть связана с почечной недостаточностью, а ликвидация инфекции почек очень затруднительна. Показана последующая оценка кошек с инфекцией мочевыводящих путей, поскольку она может быть связана с неизлечимыми заболеваниями. При диагностических и терапевтических процедурах, которые включают введение в мочевыводящие пути катетера или эндоскопа, показана антибактериальная терапия за сутки до процедуры и на 2-3 дня после. Также рекомендуется анализ мочи через 5-7 дней после прекращения применения антибиотиков, чтобы убедиться в отсутствии инфекции мочевыводящих путей.

У кошек множество защитных механизмов против бактериальной инвазии мочевыводящих путей (LulichandOsborn, 1995).

Анатомическими защитными механизмами являются длина уретры, присутствие областей высокого давления внутри уретры, перистальтика уретры и мочеточников, везикоуретральные клапаны для предотвращения рефлюкса мочи из мочевого пузыря в мочеточники, обильное кровоснабжение и кровоток в мочевыводящих путях.

Слизистый защитный барьер, который предотвращает миграцию и колонизацию бактерий, включает гликозаминогликановый слой, выработку антител, собственные антибактериальные свойства слизистой оболочки, слущивание клеток и присутствие бактерий в дистальной части уретры и половых путей.

Моча содержит вещества, подавляющие рост бактерий, включая высокую концентрацию мочевины, присутствие органических кислот, легкие углеводы и мукопротеины Тамма-Хорсфалла. Клеточный и гуморальный иммунитет мочевыводящих путей также играет защитную роль. Несмотря на то, что кошки мочатся 1-2 раза в день, они полностью опорожняют свой мочевой пузырь, это нормальный оборот слизистых клеток, который способствует удалению бактерий, мигрировавших в мочевой пузырь, мочеточники и почки.

Результаты общего осмотра и клинические симптомы

С клинической точки зрения инфекция мочевыводящих путей может быть симптоматичной и бессимптомной. Бактериальная инфекция мочевыводящих путей обычно вызывает те же симптомы, что и другие заболевания мочевыводящих путей.

Это поллакиурия, дизурия, странгурия, гематурия и мочеиспускание в неположенных местах. Бактериальная инфекция почек может быть связана с гематурией, либо при развитии септицемии может наблюдаться системное заболевание.

Также инфекция почек и мочеточников может вызывать рецидивирующую инфекцию мочевыводящих путей.

Диагностика

Анализ и посев мочи
Результаты анализа мочи, собранной путем цистоцентеза, представляют собой лучший скрининг бактериальной инфекции мочевыводящих путей. Очень важно присутствие пиурии (более 5 лейкоцитов в одном поле зрения), потому что другие причины заболевания мочевыводящих путей у кошек связаны больше с гематурией и протеинурией, чем с пиурией.

Облегчает диагностику выявление бактерий в мочевом осадке, однако их присутствие может и не быть связано с бактериальной инфекцией мочевыводящих путей.

Удельный вес мочи может быть в норме, однако в одной работе было отмечено разбавление мочи у кошек с инфекцией мочевыводящих путей, но это было связано с почечной недостаточностью, гипертиреозом и применением диуретиков (Bartges, 1996).

Посев мочи имеет более определенное значение для диагностики бактериальной инфекции мочевыводящих путей. Нужно быть очень осторожными при взятии, хранении и транспортировке образцов мочи, чтобы избежать контаминации, пролиферации или гибели бактерий.

Образцы для посева аэробных культур должны транспортироваться и храниться в стерильных и герметично закрытых контейнерах, а посев должен быть проведен как можно быстрее. Если лабораторный процесс отсрочен более чем на 30 минут, нужно охладить образцы до 4°С. Пробы мочи инокулируют в чашки Петри с кровяным агаром и инкубируют в течение 24 часов.

Если после этого в чашке Петри появляются бактерии, эти чашки отправляют на идентификацию бактерий и на проведение теста на чувствительность к антибиотикам.

Бактерии, которые вызывают инфекцию мочевыводящих путей у кошек, относятся к тем же видам, что и микроорганизмы, вызывающие инфекцию мочевыводящих путей у собак. Наиболее распространены инфекции Escherichiacoli,к этим бактериям относится от одной трети до половины всех микроорганизмов, выявленных в моче инфицированных кошек.

Грамположительные кокки являются второй основной группой бактерий. К стрептококкам и стафилококкам относится от одной четвертой до одной трети всех выявленных микроорганизмов.

При отсутствии сепсиса результаты общего анализа крови будут в норме. При сепсисе наблюдается лейкоцитоз и сдвиг лейкоцитарной формулы влево. Бактериальная инфекция мочевыводящих путей не вызывает изменений в сыворотке при биохимическом анализе крови.

У кошек с бактериальной инфекцией только одной почки или малом поражении почек биохимическое исследование сыворотки также может быть в норме, либо наблюдаются биохимические изменения, указывающие на почечную недостаточность. Гипертиреоз может индуцировать диурез и бактериальную инфекцию мочевыводящих путей у кошек.

Дополнительными лабораторными исследованиями может быть тестирование на вирус лейкоза кошек и вирус иммунодефицита кошек, которые затрагивают иммунную систему.

Рентгенографическое, ультразвуковое и эндоскопическое исследования
У большинства кошек с бактериальной инфекцией мочевыводящих путей рентгенографическое обследование не выявляет ничего патологического.

Тем не менее, на обычных рентгеновских снимках можно увидеть уролиты, реномегалию и другие нарушения, предрасполагающие к развитию бактериальной инфекции мочевыводящих путей. Уролиты присутствуют примерно у 20% молодых кошек с заболеваниями мочевыводящих путей (Krugeretal., 1991; Buffingtonetal., 1997).

В другом исследовании было отмечено, что уролиты присутствовали примерно у 10% старых кошек (старше 10 лет) с заболеванием мочевыводящих путей (Bartges, 1996). Если на обычных рентгеновских снимках не найдено никаких нарушений, проводят УЗИ или исследования с контрастным веществом.

Почки и мочеточники можно оценить при помощи экскреторной урографии, а мочевыводящие пути — контрастной цистографией, уретрографией и двойной контрастной цистографией. Недостатком контрастных исследований является риск занесения инфекции при катетеризации.

УЗИ — неинвазивный метод, с помощью которого можно исследовать почки и мочевой пузырь, однако при обследовании мочеточников и уретры его возможности ограничены.

В одном исследовании уролиты, не найденные при рентгенографии, были визуализированы при цистоскопии (Buffingtonetal., 1997).

Недостатками цистоскопии являются необходимость анестезии при проведении процедуры, инвазия мочевыводящих путей, которая может нарушить защитные механизмы организма-хозяина, и трудности выполнения этой процедуры у котов без промежностной уретростомии.

Лечение

Лечение бактериальной инфекции кошек зависит от того, будет ли эта инфекция результатом временного нарушения защитных механизмов мочевыводящих путей (неосложненной) или она является результатом необратимого нарушения этих защитных механизмов (осложненной).

Успешность устранения бактериальной инфекции мочевыводящих путей зависит от правильного выбора антибиотика, дозировки и продолжительности лечения.

Поскольку бактериальная инфекция мочевыводящих путей редко встречается у кошек младше 10 лет, не рекомендуют обычное использование антибиотиков для молодых кошек с заболеваниями мочевыводящих путей.

Однако для кошек старше 10 лет, особенно при почечной недостаточности, инфекционном или другом системном заболевании, рекомендуют агрессивное лечение антибиотиками. Может быть показано лечение антибиотиками дольше 10-14 дней. Более того, для старых кошек рекомендованы периодические обследования. При инфекции мочевыводящих путей, которую трудно устранить, показано даже постоянное применение антибиотиков.

Профилактика

Бактериальную инфекцию мочевыводящих путей можно предотвратить путем минимизации контаминации мочевыводящих путей и исключения условий нарушения защитных механизмов. Катетеризация и эндоскопия всегда влекут за собой риск занесения инфекции.

Риск увеличивается при уже имеющихся нарушениях мочевыводящих путей, при непрофессиональном проведении процедуры и зависит также от ее продолжительности. Риск снижают, проводя инвазивные процедуры только при крайней необходимости, используя атравматические методы, а также путем скорейшего удаления катетера или эндоскопа.

Кошки с промежностной уретростомией также имеют высокую степень риска развития бактериальной инфекции мочевыводящих путей (Lees, 1996; LulichandOsbom, 1995).

Источник: http://canis-vet.ru/archives/11786

Общий анализ мочи у собак и кошек

Общий анализ мочи включает оценку физико-химических характеристик мочи и микроскопию осадка. Данное исследование позволяет оценить функцию почек и других внутренних органов, а также выявить воспалительный процесс в мочевых путях.

Вместе с общим клиническим анализом крови результаты этого исследования способны довольно много рассказать о процессах, происходящих в организме и, главное, указать направление дальнейшего диагностического поиска.

Показания к назначению анализа:

— заболевания мочевыделительной системы;

— подозрения на сахарный диабет; — оценка токсического состояния организма; — оценка течения заболевания; — контроль развития осложнений и эффективности проводимого лечения.

Исследуемый материал: Мочу могут собирать владельцы при мочеиспускании собак. Мочу кошек можно собрать из лотка, который предварительно чисто вымыт и ошпарен кипятком.

Также мочу может получить ветеринарный врач при постановке мочевого катетера или методом цистоцентеза.

• Условия хранения и доставки: Если невозможно доставить мочу в лабораторию в течение 30 минут, ее следует охладить до 4С и в течение 3 часов доставить в лабораторию.
• Физико-химические характеристики.
• Цвет.
• Норма: у собак и кошек моча имеет соломенно-желтый цвет разной интенсивности.
• Например:
• Когда цвет мочи может измениться?
• — При воспалении мочевыводящих путей (уретрите, цистите, пиелонефрите) — с хлопьями, мутная.
• Прозрачность.
• Норма: моча собак и кошек – прозрачная, допускается небольшое помутнение.
• Относительная плотность.
• Норма: собаки – 1, 010 – 1, 025; кошки – 1, 015 – 1, 030.
• Когда удельный вес может быть повышен?
• — Большая потеря жидкости (длительная рвота, диарея).
• — Сердечная недостаточность, сопровождающаяся отеками.
• Когда удельный вес может быть понижен?
• pH (кислотность).
• Норма: собаки, кошки (плотоядные) – рН 4, 5 – 8, 5
• Показания к назначению анализа:
• Когда повышается рН (рН > 7):
• — Хроническая почечная недостаточность.
• Когда снижается рН (рН < 5):
• Белок.
• Норма: у собак и кошек отсутствует или есть его следы.
• Когда содержание белка повышается (протеинурия)?
• Глюкоза.
• Норма: у собак и кошек — 0, 0 – 1, 5 ммоль/л.
• Когда повышается уровень глюкозы (глюкозурия)?
• — Беременность.
• Билирубин.
• Норма: в моче собак и кошек — отсутствует
• Когда билирубин появляется в моче?
• — Механическая желтуха, инфекции билиарной системы, нарушение функции печени (вирусный гепатит, хронический гепатит, цирроз печени).
• Уробилиноген.
• Норма: следы уробилиногена.
• Когда уровень уробилиногена повышен (уробилиногенурия)?
• При гемолитических состояниях:
• При заболеваниях кишечника:
• — продолжительные запоры;

Цвет мочи меняется в зависимости от ее относительной плотности, суточного объема и присутствия различных красящих компонентов, поступающих в организм с пищей, лекарственными препаратами, витаминами. — розовый — ацетилсалициловой кислотой, морковью, свеклой; — зеленовато-синий — метиленовой синькой; — коричневый — сульфамиламидами, активированным углем; — насыщенно желтый — рибофлавином, фурагином. В норме, чем интенсивней желтый цвет мочи, тем выше ее относительная плотность и наоборот. Концентрированная моча имеет более яркий цвет. Однако не исключено наличие значительного заболевания даже при нормальном цвете мочи. — При заболеваниях печени и желчного пузыря — цвет крепкого чая. — При гломерулонефрите — красноватый оттенок, цвет «мясных помоев». — После обильного питья — бесцветная. Ничего страшного в этом нет, если только это не постоянный признак. Если моча постоянно бесцветная или слабо-желтая, это симптом запущенной почечной болезни. — О склонности к образованию камней в почках говорит песочный осадок, если налить мочу в банку. Выраженное помутнение мочи может быть вызвано присутствием в ней эритроцитов, лейкоцитов, жира, эпителия, бактерий, значительного количества различных солей (уратов, фосфатов, оксалатов). Причины помутнения мочи выясняются при микроскопии осадка и с помощью химического анализа. Однако прозрачная моча еще не свидетельствует об отсутствии заболеваний мочеполовой системы. Относительную плотность мочи определяют рефрактометром. Измерение удельного веса мочи — это простой тест, позволяющий судить о способности почек концентрировать мочу и разводить мочу. Снижение концентрационной способности почек происходит одновременно со снижением других почечных функций. Для нормально функционирующих почек характерны широкие колебания удельного веса мочи в течение суток, что связано с периодическим приемом пищи, воды и потерей жидкости организмом (потоотделение, дыхание). — Олигурия. — Малое употребление жидкости. — Внутривенное вливание маннитола, декстрана, рентгеноконтрастных средств. — Лекарства или их метаболиты в моче. — Гломерулонефрит, нефротический синдром. — Неконтролируемый сахарный диабет (при выделении глюкозы с мочой). — Заболевания печени. — Несахарный диабет (нефрогенный, центральный, идиопатический). — Хроническая почечная недостаточность. — Острое поражение почечных канальцев. — Полиурия (прием мочегонных, обильное питье). Почки выделяют из организма «ненужные» и задерживают необходимые вещества для обеспечения обмена воды, электролитов, глюкозы, аминокислот и поддержания кислотно-основного баланса. Реакция мочи — рН — в значительной мере определяет эффективность и особенности этих механизмов, она зависит от многих факторов: возраста, диеты, температуры тела, физической нагрузки, состояния почек и др. Наиболее низкие значения рН — утром натощак и наиболее высокие — после еды. При употреблении преимущественно мясной пищи — реакция более кислая, при употреблении растительной — щелочная. При стоянии мочи значение рН имеет тенденцию к увеличению вследствие образования аммония микроорганизмами (рН 9 свидетельствует о неправильном сохранении образца). — мочекаменная болезнь (реакция мочи определяет возможность и характер образования камней: мочекислые камни чаще образуются при рН ниже 5, 5, оксалатные — при 5, 5 — 6, 0, фосфатные — при рН 7, 0 — 7, 8); — контроль специфической диеты (высокое и низкое содержания калия, натрия, фосфатов); — эндокринная патология; — заболевания почек; — терапия диуретиками. — Метаболический и респираторный алкалоз. — Почечный канальцевый ацидоз. — Бактериальное расщепление мочевины при инфекциях мочевыделительной системы. — После приема растительной пищи. — Гиперкалиемия. — В результате действия цитрата натрия, бикарбонатов, адреналина, альдостерона. — Гиперфункция паращитовидной железы. — Длительная рвота. — Новообразование органов мочеполовой системы. — Метаболический и респираторный ацидоз. — Диета с высоким содержанием мясного белка. — Голодание. — Гипокалиемия. — Обезвоживание. — Сахарный диабет. — Выраженная диарея. Протеинурия (появление в моче белка) может быть: 1. физиологическая (ортостатическая, переохлаждение, после повышенной физической нагрузки). Для физиологической протеинурии характерно содержание белка ниже, чем 0, 3 г/л. 2. патологическая. При повышенном содержании белка в моче говорят о патологической протеинурии, которая по преимущественному механизму возникновения подразделяется на: — клубочковую (гломерулонефрит, действие инфекционных и аллергических факторов, гипертоническая болезнь, декомпенсация сердечной деятельности); — канальцевую (амилоидоз, острый канальцевый некроз, интерстициальный нефрит); — преренальнаую (миеломная болезнь, некроз мышечной ткани, гемолиз эритроцитов); — постренальную (при циститах, уретритах, кольпитах). Протеинурия является частым неспецифическим симптомом патологии почек. — Острые и хронические гломерулонефриты. — Острые и хронические пиелонефриты. — Воспалительные заболевания мочевых путей (цистит, уретрит). — Выраженная сердечная недостаточность. — Туберкулез почек. — Злокачественные опухоли мочевых путей. — Нарушенная абсорбция в почечных канальцах — Транзиторная протеинурия, связанная с физическими нагрузками, стрессом и т.д. — Ортостатическая перемежающаяся протеинурия. — Прием с пищей большого количества углеводов. — Тубулоинтерстициальные поражения почек. — Ожоги, тяжелые травмы. — Инфаркт миокарда. — Демпинг-синдром, синдром Кушинга. — Стероидный, почечный диабет. — Гипертиреоидизм. — Острый панкреатит. — Сахарный диабет. — Повышенный распад гемоглобина (гемолитическая анемия, полицитемия, рассасывание массивных гематом). — В результате действия токсических веществ (органических соединений, инфекционных токсинов). — Вторичная печеночная недостаточность (сердечная недостаточность, опухоли печени). — Увеличение образования стеркобилиногена в желудочно-кишечном тракте (илеит, колит, обструкция кишечника). — гемолитическая анемия; — внутрисосудистый гемолиз (при гемотрансфузионных реакциях, инфекциях, укусах ядовитых змей), — рассасывание массивных гематом. — При поражении паренхимы печени: — вирусный гепатит; — хронический гепатит; — токсическое поражение печени; — рак печени и метастазы опухолей в печень. — энтероколиты; — кишечная непроходимость; — инвагинация; — усиленные гнилостные процессы в толстой кишке.

1. Кетоновые тела.
2. Норма: собаки и кошки – отсутствуют.
3. Когда повышаются значение кетоновых тел (кетонурия)?
4. Первичные кетонурии:
5. — острый панкреатит.
6. Вторичные кетонурии:
7. Гемоглобин.
8. Норма: собаки, кошки — отсутствует.
9. Когда в моче появляется гемоглобин или миоглобин (гемоглобинурия)?
10. — Пироплазмоз.
11. Микроскопии мочевого осадка.
12. Норма: собаки, кошки — 1 – 3 эритроцита в поле зрения.

— сахарный диабет; — кома и прекоматозные состояния; — тиреотоксикоз; — болезнь Иценко-Кушинга; гиперпродукция кортикостероидов (опухоль передней доли гипофиза или надпочечников); Гемоглобинурия характеризуется выделением мочи красного или темно-бурого (черного) цвета, дизурией. Гемоглобинурию необходимо отличать от гематурии, алкаптонурии, меланинурии, порфирии. При гемоглобинурии эритроциты в осадке мочи отсутствуют, выявляется анемия с ретикулоцитозом и повышение уровня непрямого билирубина в сыворотке крови. — Гемолитическая анемия. — Тяжелые отравления (сульфаниламидами, фенолом, анилиновыми красителями, — После эпилептического припадка. — Переливание несовместимой группы крови. — Сепсис. — Тяжелые травмы. В мочевом осадке различают организованный осадок (клеточные элементы, цилиндры, слизь, бактерии, дрожжевые грибки) и неорганизованный (кристаллические элементы). Эритроциты. Всё, что выше — это гематурия.

• Выделяют:
• Когда количество эритроцитов увеличивается (гематурия)?
• Лейкоциты.
• Норма: собаки, кошки — 0–6 лейкоцитов в поле зрения.
• Когда количество лейкоцитов возрастает (лейкоцитурия)?
• Эпителиальные клетки.
• Норма: собаки и кошки – единичные или отсутствуют.
• Когда повышается количество эпителиальных клеток ?

— макрогематурию (когда цвет мочи изменён); — микрогематурию (когда цвет мочи не изменён, а эритроциты обнаруживаются только под микроскопом). В мочевом осадке эритроциты могут быть неизменённые и изменённые. Появление в моче измененных эритроцитов имеет большое диагностическое значение, т.к. они чаще всего имеют почечное происхождение. Неизменённые эритроциты более характеры для поражения мочевыводящих путей (мочекаменная болезнь, цистит, уретрит). — Мочекаменная болезнь. — Опухоли мочеполовой системы. — Гломерулонефрит. — Пиелонефрит. — Инфекционные заболевания мочевого тракта (цистит, туберкулез). — Травма почек. — Отравление производными бензола, анилина, змеиным ядом, антикоагулянтами, ядовитыми грибами. — Острый и хронический гломерулонефрит, пиелонефрит. — Цистит, уретрит, простатит. — Камни в мочеточнике. — Тубулоинтерстициальный нефрит. Эпителиальные клетки имеют различное происхождение: — клетки плоского эпителия (смывается ночной мочой с наружных половых органов); — клетки переходного эпителия (выстилают слизистую оболочку мочевого пузыря, мочеточников, лоханок, крупных протоков предстательной железы); — клетки почечного (тубулярного) эпителия (выстилают почечные канальцы).

Повышение клеток плоского эпителия существенного диагностического значения не имеет. Можно предположить о неправильной подготовке пациента к сбору анализа.

1. Повышение клеток переходного эпителия:
2. Появление клеток почечного эпителия:
3. Цилиндры.
4. Норма: собаки и кошки – отсутствуют.
5. Когда и какие цилиндры появляются в общем анализе мочи (цилиндрурия)?
6. Зернистые цилиндры:
7. Восковидные цилиндры свидетельствуют о тяжелом поражении почек.
8. Лейкоцитарные цилиндры:
9. Эритроцитарные цилиндры:
10. Пигментные цилиндры:
11. Эпителиальные цилиндры:
12. Жировые цилиндры:
13. Бактерии.

— интоксикации; — непереносимость наркоза, лекарственных препаратов, после операций; — желтухи различной этиологии; — мочекаменная болезнь (в момент прохождения камня); — хронический цистит; — пиелонефрит; — интоксикации (прием салицилатов, кортизона, фенацетина, препаратов висмута, отравление солями тяжелых металлов, этиленгликолем); — тубулярный некроз; Появление цилиндров (цилиндрурия) является симптомом поражения почек. Гиалиновые цилиндры встречаются при всех органических заболеваниях почек, количество их зависит от тяжести состояния и уровня протеинурии. — гломерулонефрит; — пиелонефрит; — рак почек; — диабетическая нефропатия; — инфекционный гепатит; — остеомиелит. — острый пиелонефрит; — обострение хронического пиелонефрита; — абсцесс почек. — инфаркт почек; — эмболия; — острый диффузный гломерулонефрит. — преренальная гематурия; — гемоглобинурия; — миоглобинурия. — острая почечная недостаточность; — тубулярный некроз; — острый и хронический гломерулонефрит. — хронический гломерулонефрит и пиелонефрит осложненный нефротическим синдромом; — липоидный и липоидно-амилоидный нефроз; — диабетическая нефропатия.

В норме моча в мочевом пузыре стерильна. Выявление бактерий в анализе мочи более 50000 в 1 мл говорит об инфекционном поражении органов мочевыделительной системы (пиелонефрит, уретрит, цистит и т.д.). Определить вид бактерий можно только с помощью бактериологического исследования.

• Дрожжевые грибки.
• Слизь.
• Кристаллы (неорганизованный осадок).
• Когда и какие в общем анализе мочи появляются кристаллы?
• Оксалат кальция:
• Цистин:

Обнаружение дрожжей рода Кандида свидетельствует о кандидамикозе, возникающего чаще всего в результате нерациональной антибиотикотерапии, приеме иммуносупрессоров, цитостатиков. Определение вида грибка возможно только при бактериологическом исследовании. Слизь выделяется эпителием слизистых оболочек. В норме отсутствует или присутствует в моче в незначительном количестве. При воспалительных процессах в нижних отделах мочевыводящих путей содержание слизи в моче повышается. Моча — это раствор различных солей, которые могут при стоянии мочи выпадать в осадок (образовывать кристаллы). Наличие тех или иных кристаллов солей в мочевом осадке указывает на изменение реакции в кислую или щелочную сторону. Избыточное содержание солей в моче способствует образованию камней и развитию мочекаменной болезни. — Мочевая кислота и ее соли (ураты): в норме могут встречаться у далматинов и английских бульдогов, у собак других пород и кошек связаны с печеночной недостаточностью и поротосистемными анастамозами. — Трипельфосфаты, аморфные фосфаты: часто встречаются в слабокислой или щелочной моче у здоровых собак и кошек; могут быть связаны с циститами. — тяжелые инфекционные заболевания; — пиелонефрит; — сахарный диабет; — отравление этиленгликолем; — цирроз печени; — вирусный гепатит; — состояние печеночной комы — Билирубин: могут быть у здоровых собак с концентрированной мочой или вследствие билирубинурии.

Источник: https://www.zoovet.ru/stati/publikatsii-spetsialistov/veterinariya/obshchiy_analiz_mochi_u_sobak_i_koshek/